lunes, 12 de noviembre de 2012

Sentemos al Sistema de Salud en el banquillo.


fotoDiarioElEste

Por Lic. Silvia  Fuentes


DERECHOS Y DEBERES : en el tema violencia. No cumplir con la ley  ¿ es violencia?.
Dos hechos han motivado esta nota. 
El primero tiene que ver con el  curso que estamos realizando  junto a Comunicadores de la región :” Curso nacional de periodismo, niñez, adolescencia y género-Edición 2012”,  con la Agencia Voz y Vos y el auspicio de varias Instituciones, entre ellas UNICEF. Ello permite acceder a información que no es de fácil acceso.
El segundo motivo es el haber compartido algunas  jornadas de trabajo, en algún lugar de Uruguay, con una periodista víctima de violencia, que a golpeado varias puertas, por varios meses y sigue en la situación inicial de violencia, teniendo en riesgo su integridad física y mental.
Sabemos que la realidad social siempre le saca varios  kilómetros de distancia a las normas jurídicas, también sabemos que entre “el dicho y el hecho hay un buen trecho” y como si ello fuera poco, también sabemos que por múltiples causas los procesos burocráticos en algunas casos actúan como “freno” al cumplimiento de la ley.
Tenemos abundante información sobre qué hacer en casos de violencia contra mujeres ( en este caso puntual), también sabemos que día tras día se producen casos de violencia contra mujeres que la llevan a la muerte. Comentamos, nos asombramos, pero en muchos casos nos quedamos con eso, esperando que, por que “un juez lo dijo” el hombre no se acerque a la mujer por ejemplo. Se ha invertido dinero en campañas promocionales de sensibilización sobre el tema, se ha capacitado a Recursos Humanos de variada gama en formación : Médicos, Policía, Jueces, Fiscales , Integrantes de ONG etc . Se han instrumentado refugios, se ha “amparado jurídicamente a los niños cuyas madres han fallecido víctima de la violencia doméstica”, ¿pero saben qué? Nada es suficiente, mientras sigan existiendo mujeres víctimas de violencia que no logran salir rápidamente de ella, más allá de que piden ayuda; no podemos esperar  a que mueran mujeres  víctimas de la violencia doméstica por que la burocracia no llegó a tiempo y esto nos parece el tema problema/ central sobre el cual debemos trabajar.
Veamos algunos hechos
Título del Boletín de Salud PúblicA:
META EN SALUD: UN MISMO PROTOCOLO Y RESPUESTA EN TODO EL PAÍS PARA ENFRENTAR LA VIOLENCIA DE GÉNERO
30.04.2009
La Ministra Muñoz informó que todos los directores departamentales del MSP supervisarán que en las instituciones de salud pública y privada y en todas las historias clínicas de mujeres mayores de 15 años, conste una hoja violeta con preguntas referidas a la violencia de género. Asimismo, indicó que como nueva meta prestacional 2009 se deberá capacitar al personal para abordar esta problemática. Resaltó la importancia del contacto con direcciones departamentales.

“…La Ministra de Salud Pública, expresó que es muy importante el contacto con las direcciones departamentales de Salud de todo el país, ya que entiende que es necesario tener los mismos protocolos y la misma manera de actuar para trabajar en violencia doméstica. Por otro lado, informó que como una nueva meta prestacional a cumplir, todos los directores departamentales tendrán que supervisar que las instituciones de servicios de salud, tanto públicas como privadas, que tengan en todas las historias clínicas de las mujeres mayores de 15 años una hoja violeta con las preguntas referidas a violencia de género…”
Hay diversidad de Comentarios e información de este estilo  pero ¿ cuándo, dónde, cómo y quién aplica  ésta norma?. Tenemos variados testimonios, algunos hablan muy bien de algunos prestadores de Servicios públicos y privados ya que cumplen con la norma tal cual fue instrumentada ,pero  ¿quién controla y sanciona a los que nunca lo han hecho?.
Existen profundas diferencias entre la aplicación de la norma en Montevideo y algunos departamentos del interior del país. También existen diferencias en un mismo departamento entre lo que hace el sistema  de Salud Pública y el Privado e incluso también surgen inconvenientes  entre el sistema de salud pública en las capitales departamentales y las pequeñas comunidades. No olvidemos que esta ficha debe ser llenada por Médicos o Técnicos del área social.
¿ Quién nos podrá informar sobre cuántas fichas se han llenado en el departamento de Rocha en el Sistema de Salud Pública y en el sistema de Salud Privado?.¿ Cuántas mujeres las tienen en su historia clínica?.
Más allá de las cifras, que no conocemos, comencemos cada una de nosotras por fijarse si en nuestra historia clínica figura la tan mencionada “ficha violeta”. Es un  Derecho nuestro el tenerla, como primer escalón de diagnóstico de violencia, que debe realizar el técnico o médico actuante, es un  Deber del prestador de Salud de hacerlo y está omiso si no lo hace o lo que es peor, no está diagnosticando casos de violencia contra las mujeres.
Para facilitarle el saber si Ud tiene la ficha violeta en su historia clínica, la cual debe constar en la primer hoja con el sello, fecha de realizada y firma de quién lo hizo, publicamos las preguntas que constan en la misma, si a Ud no le hicieron este cuestionario, no tiene la ficha violeta en su historia clínica.
Su pareja o alguien importante para Ud le ha causado daño emocional o psicológico en forma repetida?. ( Por ej. Por medio de insultos, maltrato a sus hijos, hacerle sentir avergonzada o humillada, desprecio por las tareas que Ud realiza, burlas, destrucción de objetos propios, amenazas, daño a mascotas, rechazo o desprecio, aislamiento de amigos o parientes, otras?
¿ Su pareja o alguien importante para Ud le ha causado daño físico grave al menos una vez, o le ha hecho agresiones menores en forma reiterada?. Por ej. Empujones, golpes de puños, quemaduras, zamarreos, mordeduras, ahorcamiento, pellizcos ,palizas, golpes con objetos,tirón de pelo,patadas,daño con armas,cachetadas,otra forma? .
¿ Cúando Ud era niña recuerda haber sido tocada de manera inapropiada por alguien o haber tenido relaciones o contacto sexual?.
¿ Alguna vez en su vida ha sido obligada  a tener relaciones o contacto sexual?
Hoy en su casa ¿ piensa ud que podría sufrir alguna de las situaciones nombradas?.


Sentemos al Sistema de Salud en el banquillo, exijamos que se cumpla con el llenado de esta ficha y su presencia en nuestra historia clínica. Exijamos que el sistema de Salud Pública y Privado sean controlados y  cumplan con la ley los que son omisos. Quienes no lo hacen, no solo no cumplen con la norma, sino que fundamentalmente no están colaborando con el diagnóstico de la violencia contra mujeres, no están ayudando a que no se produzcan más padecimientos y muertes como causa de la violencia doméstica.  No cumplir con la ley también es violencia.
Como lo dijera la Ex Ministra Muñoz : “es necesario tener los mismos protocolos y la misma manera de actuar para trabajar en violencia doméstica”.
Recordemos que la violencia es un tema de vida o muerte, es un tema de salud, más allá de todas las otras  connotaciones sociales que el problema tiene.